伤口护理指南

这份指南主要针对家中自行操作的湿性愈合，尽可能简化了护理过程，比较适用于较浅、伤口较干净的伤口

需要常备的器材与药膏：

• 独立包装的无菌棉签
• 复方多粘菌素 B 软膏（优先）/红霉素软膏
• 无菌敷料（7 片+）
• 碘伏/碘伏棉签
• 喜辽妥等疤痕膏

使用水胶体时：

• 水胶体敷料
• 酒精（器材消毒）
• 专用剪刀/或者不裁剪水胶体就不用

第一步，清理伤口

首先，清洁双手，使用无菌/一次性的棉签配合生理盐水清理伤口

• 对于复杂的伤口（异物较多，不够洁净）优先去医院清创
• 由于环境很难保证洁净或者说无菌的环境，可以使用碘伏清理伤口以及伤口周围后使用生理盐水彻底的清理创面，减少碘伏遗留。在伤口洁净的情况下碘伏只用消毒伤口周边的完整皮肤
• 不要使用双氧水、酒精、碘酊、红药水、紫药水清理伤口！
• 清洗后使用无菌的棉签轻轻擦去水分

第二步，厚涂药膏+敷料

• （可选）喷涂人类表皮生长因子（加快恢复）
• 厚涂复方多粘菌素 B 软膏/红霉素软膏（抗菌）
• 使用无菌敷料覆盖伤口，可以用创口贴等其他敷料代替，但是需要保证 1. 敷料有吸渗作用，2. 敷料应该无菌并可以隔离伤口药膏与环境，此时不要使用水胶体！
• 观察，若敷料被渗透/渗出较多则进行更换，更换流程为：生理盐水清理伤口，完成步骤二

（可选）第三步，渗出较少后可更换水胶体敷料/银离子水胶体敷料

• 用酒精对剪刀进行消毒（专用）
• 裁剪合适尺寸的敷料覆盖伤口
• 观察到偏鼓、有较多渗出则进行更换，生理盐水清理伤口，完成第三步

第四步，疤痕护理

伤口愈合后，涂喜辽妥等疤痕膏帮助恢复，1 个月内尽量减少阳光直射。

其他注意事项

• 洗澡时，最好更换水胶体使用，防水敷料的粘贴相对容易出现问题，如果进水了/无防护洗澡，需要在洗澡后尽快清理伤口的水分，再用生理盐水清洁、擦干伤口，然后上药膏+敷料或者水胶体，不放心的话就先用碘伏消毒后再进行后续步骤。
• 伤口初期也可以使用水胶体，但是容易出现渗出过多的问题，需要经常更换，最好还是药膏+敷料控制，并且经常注意敷料的吸渗状态，多了就换，一般 4-7 天伤口渗出少了换水胶体会更方便，可以坚持 2、3 天的样子
• 湿性愈合的关键是清洁洁净的伤口和相对湿润的环境，湿润的环境只能靠药膏或者水胶体来维持，所以药膏干了、渗出过多都需要进行更换
• 伤口感染的主要来源：外界的脏东西（伤口没有和外界做隔离）与渗出液，减少伤口感染的手段：减少上述两种东西，基础消毒与抗菌药膏/敷料
• 已经结痂的情况：使用生理盐水润湿后用棉签清理痂面，或者直接清洁后（比如只清理掉一部分痂面）厚涂药膏覆盖。
• 不使用湿性愈合上述还有用吗？合理的清洁伤口，涂药膏+敷料在偏干的情况下也会结痂，和贴个创口贴相比区别也不大，关键是伤口的清洁与环境的隔离，只要隔离外部脏东西、洗渗渗出液痂的面积一定会减小的，伤口恢复也会快一些
• 如果敷料不好贴怎么办：选择 3M 敷料、在敷料外边加弹性绷带、使用水胶体，如果是特别小的伤口、不易触碰也可以厚涂药膏后暴露，但是务必不要污染伤口
• 水胶体不可以和其他药膏混用！水胶体不可以和其他药膏混用！水胶体不可以和其他药膏混用！容易过湿感染